媒體揭心臟支架暴利產(chǎn)業(yè)鏈：出廠幾千售價(jià)幾萬(wàn)

　　2月10日，安徽省立醫(yī)院一手術(shù)室內(nèi)，一名患者在接受心臟支架手術(shù)攝影/新華社記者鮑曉菁

　　“心塞”供圖/新華社程碩

　　如果不是因?yàn)槎嗔袅藗€(gè)心眼，廣州市民鐘女士的父親在7年前險(xiǎn)些遵“醫(yī)囑”裝上心臟支架。如今，這位77歲、與心臟支架擦肩而過(guò)的老人，每天定時(shí)不定時(shí)地喝杯熱牛奶，時(shí)時(shí)愜意地曬曬太陽(yáng)。

　　心臟支架，到底是“救命神器”，還是“過(guò)度使用”？這已不僅僅是一群患者家屬的關(guān)切。作為最近20年來(lái)開展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)，一個(gè)小小的金屬支架，已集聚了眾多的社會(huì)疑問(wèn)、傳言乃至強(qiáng)烈質(zhì)疑。

　　疑問(wèn)

　　心臟支架是否被“濫用”？

　　廣州市民鐘女士的父親70歲時(shí)突然感到有點(diǎn)胸悶胸痛，自以為是冠心病，到了自己工作了一輩子的廣東某地級(jí)市醫(yī)院的內(nèi)科問(wèn)診，醫(yī)生二話不說(shuō)就上器械檢查，結(jié)論是“血管狹窄”，“會(huì)不會(huì)突發(fā)意外很難說(shuō)”，醫(yī)囑立即做安裝心臟支架的介入手術(shù)。出于對(duì)“自己醫(yī)院”的信任，老人毫不猶豫地配合做完了全部術(shù)前準(zhǔn)備。

　　但鐘女士思疑再三，決定帶父親到廣州找專家看看。沒(méi)想廣州醫(yī)生的治療結(jié)論和方案完全不同：70歲的人，哪個(gè)的血管不窄一點(diǎn)？這個(gè)年紀(jì)，這個(gè)心血管狀況就算是正常的。老人的癥狀就是普通的胃食道反流，胸悶的時(shí)候喝杯熱牛奶就好了。

　　一個(gè)健康人，險(xiǎn)些就被裝上了不必要的心臟支架，究竟是什么原因？一位被植入5個(gè)心臟支架的患者面對(duì)記者時(shí)，發(fā)出來(lái)自他“族群”的疑問(wèn)：被放入的心臟支架，是否屬于過(guò)度醫(yī)療？到底有無(wú)必要？

　　近年來(lái)，我國(guó)心臟病介入手術(shù)在十年內(nèi)急劇增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量?jī)H為2萬(wàn)例，而到了2011年達(dá)到了40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)了20倍。

　　記者在北京、廣東、安徽等地采訪中，多位專家均承認(rèn)，這一方面與現(xiàn)代社會(huì)心臟病發(fā)病率的急劇增長(zhǎng)有很大關(guān)系，另一方面，過(guò)度使用心臟支架的情況在基層一定程度上存在。

　　“置入支架一定需要掌握好指征。如果對(duì)不需要支架的患者也置入，就屬于不恰當(dāng)使用或過(guò)度使用甚至濫用?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)胡大一等專家在接受新華社記者采訪時(shí)曾表示，我國(guó)尚無(wú)關(guān)于過(guò)度醫(yī)療的研究數(shù)據(jù)，但必須正視的是，我國(guó)目前有一些支架用于穩(wěn)定性心絞痛患者，使用不恰當(dāng)或過(guò)度的情況是存在的。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《JAMA》發(fā)表了2009至2010年美國(guó)50余萬(wàn)例冠狀動(dòng)脈介入(支架)分析報(bào)告，其中71.1%為急性冠脈綜合征(急性心肌梗死)，28.9%為穩(wěn)定性冠心病。急性冠脈綜合征支架治療99%符合規(guī)范，使用恰當(dāng)；而穩(wěn)定性冠心病支架治療合理應(yīng)用僅為50.4%，有11.6%屬于過(guò)度治療，38%適應(yīng)癥不明確。