媒體揭心臟支架暴利產(chǎn)業(yè)鏈：出廠幾千售價幾萬

　　2月10日，安徽省立醫(yī)院一手術(shù)室內(nèi)，一名患者在接受心臟支架手術(shù)攝影/新華社記者鮑曉菁

　　“心塞”供圖/新華社程碩

　　如果不是因?yàn)槎嗔袅藗€心眼，廣州市民鐘女士的父親在7年前險些遵“醫(yī)囑”裝上心臟支架。如今，這位77歲、與心臟支架擦肩而過的老人，每天定時不定時地喝杯熱牛奶，時時愜意地曬曬太陽。

　　心臟支架，到底是“救命神器”，還是“過度使用”？這已不僅僅是一群患者家屬的關(guān)切。作為最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞的新技術(shù)，一個小小的金屬支架，已集聚了眾多的社會疑問、傳言乃至強(qiáng)烈質(zhì)疑。

　　疑問

　　心臟支架是否被“濫用”？

　　廣州市民鐘女士的父親70歲時突然感到有點(diǎn)胸悶胸痛，自以為是冠心病，到了自己工作了一輩子的廣東某地級市醫(yī)院的內(nèi)科問診，醫(yī)生二話不說就上器械檢查，結(jié)論是“血管狹窄”，“會不會突發(fā)意外很難說”，醫(yī)囑立即做安裝心臟支架的介入手術(shù)。出于對“自己醫(yī)院”的信任，老人毫不猶豫地配合做完了全部術(shù)前準(zhǔn)備。

　　但鐘女士思疑再三，決定帶父親到廣州找專家看看。沒想廣州醫(yī)生的治療結(jié)論和方案完全不同：70歲的人，哪個的血管不窄一點(diǎn)？這個年紀(jì)，這個心血管狀況就算是正常的。老人的癥狀就是普通的胃食道反流，胸悶的時候喝杯熱牛奶就好了。

　　一個健康人，險些就被裝上了不必要的心臟支架，究竟是什么原因？一位被植入5個心臟支架的患者面對記者時，發(fā)出來自他“族群”的疑問：被放入的心臟支架，是否屬于過度醫(yī)療？到底有無必要？

　　近年來，我國心臟病介入手術(shù)在十年內(nèi)急劇增長。據(jù)中國醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會統(tǒng)計，2000年我國心臟介入手術(shù)的數(shù)量僅為2萬例，而到了2011年達(dá)到了40.8萬例，增長了20倍。

　　記者在北京、廣東、安徽等地采訪中，多位專家均承認(rèn)，這一方面與現(xiàn)代社會心臟病發(fā)病率的急劇增長有很大關(guān)系，另一方面，過度使用心臟支架的情況在基層一定程度上存在。

　　“置入支架一定需要掌握好指征。如果對不需要支架的患者也置入，就屬于不恰當(dāng)使用或過度使用甚至濫用。”中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會常務(wù)委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一等專家在接受新華社記者采訪時曾表示，我國尚無關(guān)于過度醫(yī)療的研究數(shù)據(jù)，但必須正視的是，我國目前有一些支架用于穩(wěn)定性心絞痛患者，使用不恰當(dāng)或過度的情況是存在的。

　　美國醫(yī)學(xué)會雜志《JAMA》發(fā)表了2009至2010年美國50余萬例冠狀動脈介入(支架)分析報告，其中71.1%為急性冠脈綜合征(急性心肌梗死)，28.9%為穩(wěn)定性冠心病。急性冠脈綜合征支架治療99%符合規(guī)范，使用恰當(dāng)；而穩(wěn)定性冠心病支架治療合理應(yīng)用僅為50.4%，有11.6%屬于過度治療，38%適應(yīng)癥不明確。